2018年8月20日星期一

「病人自主權利法」是在2015年所通過、2019年1月6日即將施行的法案，是讓民眾在意識清楚的情況下，提前預立自己的醫療決定。其有幾個重點：

1. 凡20歲以上有完全行為能力者，或是20歲以下但已婚者，本人、至少一位二等親，及未來可代替本人表達意願的「醫療委任代理人」，一起參與各醫院開設之「預立醫療諮商門診」，與醫療團隊深入討論後，事先立下書面的「預立醫療決定」。

2. 須符合「病主法」中所定的「五項特定臨床條件」：

(1) 末期病人

(2) 處於不可逆轉的昏迷狀態

(3) 永久植物人／持續植物人狀態

(4) 極重度失智

(5) 其他經中央主管機關公告之病人疾病狀況，或痛苦難以忍受、疾病無法治癒且依當時醫療水準無其他合適解決方法之情形

3. 符合條件者，可以依據自主善終權，經醫療團隊確診及確認意願後，可接受或拒絕維持生命醫療與人工營養及流體餵食（如鼻胃管灌食）。

若能說走就走，無須纏綿病榻、接受照護，也是一種沒有拖累的「幸運」。但是多數人還是得面對少則幾個月、多則數年乃至幾十年的「折磨」。因為癌症、身體各部位失能而無法自我管理生活，因為老病無法吞嚥食物、被強迫終日插管等待死亡的人……。而對於有經濟上的弱勢家庭，則更是雪上加霜的貧病之苦！

相對於安樂死而言，安樂死是「請求權」，而病主法則是「拒絕權」，兩者的立法意旨稍有不同。《病人自主權利法》是倡議「拒絕醫療」的精神，絕不等於「自殺」。「拒絕醫療」只是讓生命歷程回歸自然，排除過度維生治療的介入，保障每個人與生俱來的人格尊嚴。

《病人自主權利法》是安寧療護的進階版，相對於目前而言，對於特定狀況已沒有痊癒希望的病人而言，仍是較為尊重的作法。努蘭醫師在《死亡的臉》一書裡說：「我行醫多年，沒見過太多人可以有尊嚴的離開世間。隨著我們的身體逐步敗壞，真正的尊嚴更不易維持。」

印隆在年少與年輕時，已經歷過父母的重病與死亡，深刻體會過度的維生治療，只是增加病者的痛苦。但是對於醫者、子女者，要他們來做決定是否醫療，其實也是不公平之事。所以最好還是趁自己尚意識清楚時，對是否要採用「安寧療護」、「病人自主權利法」，自己做決定、自己對生命負責。

雖然現在是重病之身，不過幸好意識還非常清楚。等「病人自主權利法」開始實行時，也將會去找醫師討論，立下不做過度醫療的決定，祈能自在安詳的圓滿此生。願往生彌勒淨土，禮拜諸佛菩薩、高僧大德後，換一個清淨莊嚴的健康身體，再回娑婆，弘護正法，利益眾生！

2018年8月20日星期一

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