老實修行，以戒為師: 巴氏量表

2023年5月12日星期五

巴氏量表

　　最近發生因為病患家屬，要求醫師開立巴氏量表未果，結果醫師遭到病患家屬5度揮拳的醫療暴力事件，讓許多醫護人員都很憤慨。

　　「巴氏量表」是什麼？是為了能聘請外籍看護的證明，共有十項評量項目：1.進食、2.移位(包含由床上平躺到坐起，並可由床移位至輪椅)、3.個人衛生(包含刷牙、洗臉、洗手、刮鬍子、梳頭髮)、4.如廁(包含穿脫衣物、擦拭、沖水)、5.洗澡、6.平地走動、7.上下樓梯、8.穿脫衣褲鞋襪、9.大便控制、10.小便控制。

　　先由主治醫師評量（不是每一科的醫師都能開），然後再由第二位醫師評量（不能指定），以防止造假。然後計算總分與年齡等條件。印隆只有5分，剩下可以「由人協助進食」的狀態。

　　若是失智患者，現在已不用巴氏量表，而是改用「臨床失智評估量表（CDR）」，因為許多失智長者，生活行為能力還很好，但他們的確需要看護照顧。印隆的主治醫師曾分享，他曾經幫一名八十多歲的失智長者開立巴氏量表，結果勞動部去家訪時，發現該長者活蹦亂跳，差點要來責問醫師。

　　以前住在台北時，附近有一位失智阿嬤，也是可以自主行動，但她常忘記關瓦斯，好幾次差點釀起火災；也會情緒不穩而傷人，但她的外表看不出來。所以重度失智者，需要以另一種專業評估考量。

　　開立後，會送會送件給勞工局審核，通過後才能開始聘請，且都有時效性。另外，在開始順利聘用後，當地的勞動部還會派人家訪抽查，以防止外籍看護被「不當利用」，或是有其他違法之事。若是發現病患不符合巴氏量表的標準，還會責查醫師，整個過程算是滿嚴謹的。

　　印隆是在2015年發病出院後，因為已完全無法自理生活，因此醫師主動詢問印隆是否要聘請外看，希望在照顧上比較完整與安全。當時考量到費用以及外籍看護住宿問題，就沒有申請。後來在2016年又住院二次後，深感的確需要全天的外籍看護，不能長期依賴義工，義工真的太辛苦，而且大家來來去去，也是有壓力，因此就請主治醫師協助開立巴氏量表。

　　醫師不會為隨意不開，他一定會評估患者是否有真的需要。而「巴氏量表」是聘請「外籍看護工」，與另外一種家庭幫傭的「外傭」是不一樣的。

　　另外，雖然很感恩有外籍看護照顧，但過程之辛酸，沒親自經歷是很難理解的。而且現在的外看又貴又麻煩，他們很會利用1955專線與群組，爭取自己想要的最高利益，連仲介都很感嘆。加上逃逸移工比例也不小，雇主其實是提心吊膽的。

　　除非不得已，才真的需要聘請幫手。也不要以為聘請後就一勞永逸，其實有更多不同的問題要去面對與處理。最好的還是可以自理生活，這樣身心都自由！